Verdades e mentiras sobre o aparelho ortodontico estético

Para você que precisa corrigir o posicionamento dos seus dentes, ou por questão estética ou funcional, o aparelho ortodôntico estético é sim uma possibilidade. Confeccionado com braquetes que imitam a cor do dente, ele segue os mesmos parâmetros do aparelho ortodôntico metálico tanto com relação à prescrição quanto com a funcionalidade. Este tipo de aparelho pode ser encontrado em três tipos diferentes de material: policarbonato (tipo de resina plástica), porcelana ou safira laboratorial.

Mesmo assim alguns profissionais ainda apresentam certa aversão ao aparelho estético pelos seguintes motivos:

-Fragilidade: Os braquetes de policarbonato por serem feitos com material resinoso, são muito frágeis, descolando ou fraturando com grande facilidade. Já os de porcelana e safira tem uma resistência maior, mas mesmo assim ainda um pouquinho aquém quando comparados com os braquete metálicos.

-Atrito: Todos os braquetes estéticos (policarbonato, porcelana e safira) tem um coeficiente de atrito maior do que os braquetes metálicos, isso pode implicar e um maior tempo ou maior dificuldade para a realização de determinados movimentos com o aparelho ortodôntico.

Segue abaixo algumas características dos diferentes materiais utilizados para a confecção desse tipo de braquete:

.Policarbonato: Como já especificado acima, é um tipo de resina plástica estética de coloração opaca. Bastante frágil, em tratamentos muito longos pode começar a amarelar, tem um alto atrito e um custo baixo.

.Porcelana: Tem uma coloração estética opaca, é bastante resistente em comparação ao policarbonato, não amarela mesmo em tratamentos mais longos, tem um alto atrito e um custo moderado.

.Safira: De coloração estética translucida, tem uma resistência muito próxima do braquete de porcelana, não amarela mesmo em tratamentos mais longos, tem um atrito moderado e um custo mais elevado.

É importante salientar que mesmo no aparelho estético é recomendado que o fio ortodôntico seja metálico, isso porque, mesmo com fios estéticos pintados e com fios de material compósito no mercado, nenhum ainda apresentou características clínicas confiáveis de forma que pudessem substituir os fios metálicos convencionais com a mesma qualidade. Os fios estéticos pintados tem uma tendência grande a descascar, enquanto os fios de compósito tem uma grande limitação em algumas aplicações necessárias para a ortodontia.

Outra duvida frequente dos pacientes de ortodontia são referentes às ligaduras (borrachinhas) do aparelho estético que tem uma tendência a amarelarem com o passar dos dias.  Isso realmente acontece! Mesmo com o cuidado do paciente na ingestão de alimentos com muito corante ou de café, é muito comum que no retorno do mesmo a clínica as ligaduras apresentem uma cor amarela. Aqui na La Santé Clínica nós oferecemos uma consulta quinzenal para o paciente que queira trocar as “borrachinhas” por motivo estético e ultimamente estamos adotando uma ligadura americana de coloração mais leitosa que não tem apresentado este tipo de problema.

Os aparelhos ortodônticos estéticos evoluíram muito nos últimos anos, e certamente vão seguir evoluindo daqui pra frente, passando a ser uma boa alternativa para quem tem uma necessidade estética e precisa de tratamento ortodôntico. Por isso, cabe ao cirurgião dentista (ortodontista) se manter atualizado das novas técnicas e materiais que vem surgindo no mercado, aplicando-os em seu consultório ou clínica sempre com responsabilidade. 

Aparelho Estético

                                                                    

O aparelho ortodôntico serve para corrigir a posição dos dentes para fins estéticos e funcionais. Existem vários tipos de aparelhos ortodônticos, dentre eles os aparelhos fixos e os aparelhos removíveis. O tipo de aparelho ideal para a correção dos dentes depende de uma avaliação criteriosa do ortodontista. Os aparelhos removíveis estão mais indicados para pequenos movimentos dentários e pacientes em fase de crescimento onde pode-se aproveitar o crescimento deste paciente, é a denominada Ortopedia Funcional dos Maxilares, onde o objetivo principal é a alteração do crescimento ósseo da face. Já a aparelhagem fixa, composta de braquetes colados aos dentes são mais indicados para pacientes onde se necessita de uma movimentação maior dos dentes impedindo inclinações indesejáveis, tendo em vista a possibilidade de controlar o dente tridimensionalmente nestes tipos de aparelhos. Existem vários tipos de técnicas tanto para aparelhos removíveis como fixos, cabendo ao ortodontista avaliar a mais adequada para cada tipo de maloclusão. Dentre os aparelhos fixos existem os braquetes metálicos e os braquetes estéticos

                                                   Braquetes Metálicos

Como é o aparelho estético?

Neste tipo de aparelho os braquetes são feitos com materiais que imitam a cor dos dentes, por isso ficam bem mais discretos que os braquetes metálicos. 

                                                               Braquetes Estéticos

Este aparelho serve para todos os casos?

Os braquetes estéticos são fabricados com os mesmos parâmetros dos metálicos e podem ser usados normalmente para tratar todos os problemas ortodônticos. O que pode variar é a preferência do profissional por um determinado tipo de braquete.

Ele é menos eficiente que o convencional? 

Existem estudos científicos que mostram que o atrito entre o braquete e o arco é maior no aparelho estético e isso pode interferir em alguns movimentos. Uma das soluções que já existem no mercado são os braquetes estéticos com slot metálico que reduzem esse problema.

 

O que é "slot metálico"? 

O slot é o sulco onde o arco ortodôntico se encaixa no braquete. Para que a movimentação dentária seja eficiente é importante que haja o mínimo atrito nesta área. O braquete pode ser estético (de porcelana, por exemplo) e ter apenas o slot em metal associando a estética da cerâmica ao baixo atrito do metal. Só que o slot metálico muitas vezes não agrada esteticamente já que o aparelho fica menos discreto.

 

Todo braquete estético é de porcelana?

Não, outros materiais podem ser usados na fabricação deste tipo de braquete, como a safira laboratorial, o policarbonato ou o policarbonato reforçado com cerâmica.

 

E qual a diferença entre estes materiais?

O Policarbonato (um tipo de resina plástica) é o material menos resistente dos três. Apresenta índices de descolamento e quebra maiores que a porcelana. Mas, por outro lado, estes braquetes são mais baratos.

A Cerâmica ou Porcelana é um material bastante resistente e os braquetes raramente se descolam ou quebram. Esteticamente, é um material superior ao policarbonato, mas ainda com pouca translucidez, apresentando uma coloração mais opaca. É também um material mais caro que o policarbonato.

Os braquetes de safira são muito resistentes ao descolamento e quebra. Geralmente são mais caros que os de Porcelana. Outra vantagem do material é apresentar um coeficiente de atrito mais baixo que a Porcelana e o Policarbonato aumentando a eficácia do aparelho.

Estes braquetes quebram ou descolam com mais facilidade?

O Policarbonato apresenta um índice de quebra e descolamento maior que os braquetes metálicos. A Porcelana e a Safira normalmente descolam menos que os metálicos e dificilmente quebram.

Os braquetes podem ficar amarelados com o tempo?

Depende do material. A porcelana e a safira não sofrem alteração de cor durante o tratamento, já os materiais plásticos (como os de policarbonato) podem ficar pigmentados dependendo da alimentação e hábitos do paciente (como o hábito de fumar). Além disso, é importante dar atenção à manutenção das ligaduras elásticas. Como estas borrachinhas são transparentes, é comum pigmentarem facilmente com alimentos e bebidas escuros. A troca freqüente das ligaduras vai manter o aparelho sempre com um aspecto agradável.

O arco também é da cor dos dentes? 

Os arcos ortodônticos são fabricados com ligas metálicas, e não possuem as características de transparência dos materiais usados nos braquetes. Há a opção dos arcos que recebem um revestimento branco como se fosse uma pintura. Arcos translúcidos fabricados em fibra foram lançados a bem pouco tempo e prometem uma estética superior, mas ainda não estão disponíveis em todos os calibres utilizados normalmente e têm algumas limitações como o fato de não aceitarem dobras.

 

E as borrachinhas? 

As borrachinhas (ou ligaduras) são transparentes, mas ficam amareladas com bastante facilidade podendo manter a aparência de duas a três semanas dependendo dos hábitos alimentares. 

 

O tratamento com braquetes estéticos costuma ser mais caro?

Sim, como os materiais usados são mais caros, é normal haver diferença nos valores cobrados em tratamentos com este tipo de braquetes. É importante lembrar que valores variam de uma cidade para outra e mesmo entre profissionais que atendem na mesma região. Para que você tenha uma melhor noção dos valores envolvidos no tratamento, consulte um ortodontista na sua cidade.

 

Clareamento

Que fatores influenciam na cor dos meus dentes?

Algumas pessoas nascem com dentes mais amarelados que outras. Outras têm dentes que se tornam amarelados com o tempo. A cor natural de seus dentes também pode ser afetada por diversos fatores. Manchas na superfície (chamadas pelos dentistas de manchas extrínsecas) e descoloração podem ser causadas por:

• Tabaco (tanto fumado como mastigando);
• Ingestão de café, chá, ou vinho tinto;
• Ingestão de alimentos altamente pigmentados como cerejas e amoras;
• Acúmulo de depósitos de tártaro resultantes da placa que endureceu.
• Manchas internas (chamadas pelos dentistas de manchas intrínsecas).
• Tratamento com antibiótico tetraciclina durante o período de formação dos dentes;
• Aparência amarelada ou acinzentada dos dentes, como parte do processo de envelhecimento;
• Trauma nos dentes que podem resultar na morte do nervo do dente, conferindo-lhe a cor marrom, cinza ou preta;
• Ingestão demasiada de flúor durante a formação dos dentes (desde o nascimento até os 16 anos), o que dá ao dente uma aparência manchada.

Quais as formas de se clarear os dentes?

Limpezas abrangentes realizadas por um dentista removerão a maior parte das manchas externas causadas pelos alimentos ou tabaco. A utilização de cremes dentais branqueadores também pode auxiliar a remover estas manchas superficiais nos intervalos das visitas ao dentista.
Se as manchas estiverem presentes durante anos, você pode necessitar de um clareamento realizado por um profissional, a fim de remover estas manchas externas mais insistentes.
Manchas intensas podem ser clareadas, cobertas por facetas coladas ou totalmente recobertas (com uma coroa). Sendo cada um destes métodos seguros e eficazes, seu dentista irá recomendar qual o tratamento apropriado para você, dependendo do estado de seus dentes e dos resultados que deseja alcançar. Seu dentista levará em consideração:
• O grau e tipo de mancha;
• Quanto da estrutura dentária permanece (o dente está muito restaurado? Mudanças no formato dos dentes são necessárias ou desejadas?).

Como funciona o clareamento dos dentes?

O clareamento pode ser feito tanto em um consultório dentário ou em casa, utilizando um sistema fornecido pelo seu dentista. Ambos os métodos utilizam um gel branqueador que oxidam a mancha. Durante o processo de clareamento, é normal que os dentes se tornem ligeiramente sensíveis.

• Clareamento em casa: é realizado um molde de seus dentes e prepara um suporte sob medida (moldeira), que você preenche com gel branqueador e utiliza durante duas horas diariamente ou à noite, por cerca de duas semanas. Muitos kits de clareamento prescritos por dentistas atualmente contém uma solução de 10% a 15% de peróxido de carbamida. Quando feito sob a supervisão de seu dentista, o clareamento em casa é bastante eficaz;

• Clareamento no consultório: este procedimento demora de 30 minutos à uma hora por visita, e talvez tenha que retornar várias vezes até obter o resultado desejado. A fim de proteger sua boca, uma substância em gel é aplicada em suas gengivas e um protetor de borracha é colocado em volta do colo dos dentes. Um agente oxidante (a solução branqueadora) é então aplicada em seus dentes. Algumas vezes uma luz especial é utilizada em intervalos de cinco minutos para ajudar a ativar o agente clareador.

Higiene Bucal x Aparelhos Ortodônticos

Por que a higiene bucal após a colocada do aparelho fixo é difícil?

A instalação de tal aparelho e a colocação dos braquetes, bandas, fios e demais acessórios fazem com que aumentem as áreas que retêm os alimentos, provocando maior acúmulo de placa bacteriana.

O que é a placa bacteriana?

É uma película de cor branca, cinzenta ou amarelada que adere ao dente, em volta dos braquetes, e é constituída de restos de alimentos, microorganismos e células descamadas. A falta de higiene bucal faz com que ela se torne espessa e de difícil remoção.

A alimentação pode interferir na higiene e no andamento do tratamento ortodôntico?

Sim. Deve-se evitar a ingestão de alimentos açucarados e pegajosos, que além de prejudicarem o tratamento podem causar a cárie. Alimentos duros como pipoca, amendoim, maçã devem ser evitados ou cortados, pois o impacto da mordida pode danificar o aparelho fixo.

O aparelho ortodôntico fixo mancha os dentes?

Não. O que pode acontecer é o acúmulo de placa bacteriana ao redor dos braquetes devido à falta de higiene. Esta placa pode causar uma deterioração da superfície do esmalte, provocando manchas brancas ou marrons e posteriormente cárie.

Como fazer a higiene dos aparelhos removíveis?

Recomenda-se além da higienização dos dentes, a do aparelho com a mesma freqüência, escovando-o diariamente com o creme dental, evitando desta forma a retenção da placa no aparelho, e mensalmente pode-se deixar o aparelho imerso em um anti-séptico bucal por 15 minutos. Nunca se deve ferver o aparelho.

Qual a escova dental recomendada para pessoas que usam aparelhos ortodônticos?

A escova apropriada deve possuir cerdas arredondadas e macias, existem escovas próprias para a higiene do aparelho fixo, com pequenos tufos, com cerdas recortadas em forma de v para facilitar a limpeza dos braquetes e a com duas fileiras de cerdas. A vida útil das escovas para quem usa esse tipo de aparelho é menor, devendo ser substituída sempre que necessário.

Qual o creme dental recomendado?

Os cremes dentais contêm flúor em condições de inibir o desenvolvimento da cárie e tornar as camadas superficiais do esmalte mais resistentes. 

Como escovar de forma correta os dentes de quem usa aparelho?

A duração da escovação é importante. A escovação horizontal (vai e vem) deve ser evitada, pois machuca a gengiva e provoca erosão nos dentes. Movimentos com a escova no sentido da gengiva para os dentes, como se estivesse varrendo, ajudam a remover a placa bacteriana e massagear a gengiva e mantê-la saudável.

Além da escovação, o que fazer para completar a higiene nestes casos?

O uso do fio dental é muito importante, para ajudar neste processo, pode-se usar o passa fio (uma agulhinha de plástico) que ajuda a passar o fio entre os dentes. Fazer bochechos com soluções fluoretadas uma vez ao dia ajuda a proteger o esmalte dos dentes e evita o acúmulo de placa bacteriana.