Eficácia – Existem vários tipos de tratamento para clarear os dentes, porém, em alguns casos, as manchas podem ser removidas somente com profilaxia. De qualquer maneira, a alteração da cor do dente só se consegue com clareamento.
Não existem tratamentos mais ou menos eficazes. Na verdade todos os tipos de clareamento seguem o mesmo princípio: a ação de um gel (peróxido de hidrogênio ou carbamida) em diferentes concentrações, que libera oxigênio, e este altera a cor do dente.
Método – O gel não é abrasivo nem enfraquece os dentes. Quanto maior a sua concentração, mais rápido pode ser o clareamento. Concentrações acima de 20% só podem ser feitas em consultório. O gel nessas concentrações queima as mucosas e necessita cuidados especiais.
Existe também o clareamento caseiro feito com gel de 3,5 a 20% e moldeiras de silicone. Para apresentar resultados, o tratamento caseiro demora 15 dias e o uso do gel e da moldeira varia de 1 a 6 horas por dia. Os tratamentos feitos em consultório exigem pelo menos 2 sessões de cerca de 1h30 a 2 horas e o gel é ativado por uma fonte de luz (LED, Laser ou associação dos dois).
Não existe tratamento em sessão única. É só estratégia de marketing.
Resultado – O resultado é subjetivo. Cada paciente responde ao tratamento de forma diferente. Não é possível prever ou afirmar quantos tons o dente vai clarear. Depende da resposta biológica de cada um. O efeito do tratamento dura de 2 a 3 anos. Na literatura, 43% dos casos ficam estáveis por mais de 5 anos.
Alimentação – Recomenda-se evitar alimentos pigmentados durante o tratamento. No tratamento caseiro é melhor esperar pelo menos duas horas de intervalo para ingerir alimentos como café e refrigerante, por exemplo, para dar tempo de o dente hidratar.
Preço – Um tratamento caseiro custa de R$500,00 a R$1000,00. Em consultório o preço varia de R$1200,00 a R$2500,00. O preço varia de acordo com o local e nível do consultório além do aparelho utilizado para ativação dos géis. Esses aparelhos variam de R$1000,00 a US$14 mil.
Câncer – O maior de todos os mitos é o fato dos peróxidos serem potencializadores de tumores. Na verdade são, porém em concentração acima de 50%. Utilizamos 35% e sem contato nenhum com tecidos moles ou mucosas. Não há relatos de problemas sistêmicos associados a tratamentos clareadores.
PERGUNTAS E RESPOSTAS.
O clareamento pode ser realizado devido à permeabilidade dos dentes,que permite que as moléculas do gel clareador penetrem na intimidade do esmalte e dentina. O peróxido de hidrogênio do gel clareador "quebra! As moléculas dos pigmentos causadores de manchas as quais são removidas por difusão.
2- Como posso tratar a sensibilidade dental?
Pode-se aumentar o espaço de tempo entre uma aplicação e outra,aplicar um gel sensibilizante à base de nitrato de potássio e flúor como o desensibilize kf 2%, no consultório durante 10 minutos.
3- Durante o clareamento podem aparecer algumas manchas brancas, o que fazer?
O clareamento dental não causa manchas em áreas de hipoplasias,muitas vezes imperceptíveis,são evidenciadas durante o clareamento, mas costumam desaparecer no final do tratamento.
4- É obrigatório a confecção de alívios nos modelos de gesso antes da confecção das moldeiras?
Não é obrigatório,porém alguns autores defendem a confecção dos alívios porque auxiliam no assentamento completo da placa,viabilizam maior quantidade do gel e reduzem a pressão sobre os dentes.Os alívios podem ser feitos com top dam.
5- No caso de ser necessário um retoque como deve ser realizado?
O retoque do clareamento pode ser feito com a tecnica caseira ou a de consultório,geralmente este "re-clareamento" é um tratamento mais rápido.
6- Pacientes com manchamento de tetraciclina podem receber clareamento dental?
O melhor procedimento é avaliar o grau de manchamento causado pela tetraciclina e conversar com o paciente sobre os possíveis resultados.temos relatos na literatura de clareamento dental em casos de tetraciclina com a técnica caseira de até seis meses de duração com resultados satisfatórios.também podem ser utilizados o whiteness hp ou whiteness hp maxx, que apresentam a vantagem de poder ser utilizados nas faixas onde há o manchamento.uma boa opção é a combinação da técnica de consultório com a caseira.
7- Pacientes grávidas ou amamentando podem fazer clareamento dental?
Não recomendamos utilizar clareamento dental nesta fase. Na literatura científica não tem relatos de que o clareamento possa causar algum problema no bebê,porém, recomendamos aguardar essa fase e iniciar com segurança após esse período.
8- Por quê deve ser feito o selamento cervical no clareamento de dentes não vitais?
O selamento cervical deve ser feito porque evita a difusão do gel clareador para o periodonto via cenalículos dentinários, evitando-se a reabsorção radicular.
9- Posso combinar clareamento de consultório com clareamento caseiro?
Sim, é uma ótima opção em diversos casos de dentes muito escurecidos,pigmentações de difícil remoção, casos de pacientes com manchas por tetraciclinas, etc.
10- Quais os cuidados que o paciente deve tomar com a alimentação durante o clareamento?
Deve-se evitar o consumo em excesso de alimentos corantes como: cenoura,beterraba,café,chá,vinho tinto.deve-se evitar o consumo de bebidas cítricas à base de cola porque podem aumentar a sensibilidade.
11- Quais são os casos que apresentam melhor indicação para o clareamento?
Os casos que melhor respondem ao clareamento são os pacientes jovens com dentes naturalmente escurecidos, os casos de escurecimento como envelhecimento,os tons amrelados.
12- Qual a longevidade de um clareamento dental?
A longevidade de um clareamento pode variar de um paciente para o outro. Um trabalho publicado por Leonard Jr, hr em 1998 encontraram manutenção da cor em 82% dos casos após 4 anos.
13- Qualquer pessoa pode clarear seus dentes?
Sim, qualquer pessoa pode ter seus dentes clareados, desde que eles estejam íntegros e sem muitas restaurações.o dentista realizará uma boa avaliação da condição dental do paciente.a partir dos 16 anos de idade uma pessoa pode clarear os dentes.
13- Quando escolher um clareamento caseiro, de consultório ou combinado?
Não existe uma regra,podemos resolver os casos com a técnica caseira,com a técnica de consultório ou combinada.devemos avaliar o grau de descoloração,o estilo de vida do paciente,sua disciplina,a rapidez desejada no clareamento.
14- Quando um clareamento dental está contra indicação?
O clareamento está contra-indicado nos casos de dentes com restaurações muito extensas,pacientes com alergia aos componentes do produto,em gestantes,e mulheres na fase de amamentação.
15- Quanto tempo dura uma seringa para clareamento caseiro?
Uma seringa de clareamento dura em média,de 6 a 7 dias.é muito importante que oriente bem o paciente sobre a quantidade de gel que deverá ser aplicado para que não haja desperdícios e para que o tratamento seja efetivo.
Drª Elaine Granato
Formada pela UERJ desde 1991
